Docteur Roman Tourolle, chirurgien-dentiste, parodontologie, chirurgie orale et implantologie.

• Lorsque les dents constituent un risque infectieux et ne peuvent bénéficier de traitements conservateurs (en prévision d’un traitement médical immunosuppresseur, d’une chimiothérapie ou d’une radiothérapie cervico-faciale, ou par rapport à certaines pathologies médicales), ceci afin de prévenir les risques de complications infectieuses.

• En vue d’une réhabilitation prothétique globale.

L’intervention peut s’effectuer sous anesthésie locale ou sous anesthésie générale, en fonction du caractère invasif de l’acte et/ou du statut médical du patient (pathologie médicale, coopération,
état psychologique...)

Fiche à télécharger : Fiche Info Avulsion Dentaire Dents Sagesses Dr.RT

Les avulsions des dents de sagesse ou troisième molaires, (appelées germes lorsque les racines sont absentes ou incomplètes) sont indiquées en raison d’un mauvais positionnement, d’un
manque de place, d’accidents douloureux, inflammatoires, infectieux, tumoraux...

L’intervention peut s’effectuer sous anesthésie locale ou sous anesthésie générale, en fonction du
caractère invasif de l’acte (nombre de dents, profondeur d’inclusion, situation anormale ...) et/ou
du statut médical du patient (pathologie médicale, coopération, état psychologique...)

Fiche à télécharger : Fiche Info Avulsion Dentaire Dents Sagesses Dr.RT

Le but des greffes osseuses ou des comblements sous- sinusiens est de redonner un volume osseux permettant de placer des implants dans le cadre du projet prothétique préalablement défini.

L’intervention consiste à rehausser le plancher du sinus en soulevant la muqueuse sinusienne et en comblant la cavité. Il est possible d’utiliser, soit de l’os autogène (du patient), soit de l’os d’origine humaine ou animale (traité selon les normes en vigueur), soit des matériaux
synthétiques.

L’intervention peut s’effectuer sous anesthésie locale ou sous anesthésie générale, en fonction du caractère invasif de l’acte (taille du sinus, chirurgie des 2 sinus, prélèvement osseux sur le patient) et/ou du statut médical du patient (pathologie médicale, coopération, état psychologique...)

Fiche à télécharger : Fiche Info Elevation Plafond Sous-Sinusien Dr.RT

Toutes les dents peuvent être bloquées (incluses) et ne pas faire spontanément leur éruption.
Hormis les dents de sagesse, il s’agit le plus souvent des canines. L’indication de désinclusion est d’ordre orthodontique et le traitement associe un dégagement chirurgical de la couronne de la dent incluse et la mise en place d’un système de traction.

L’intervention peut s’effectuer sous anesthésie locale ou sous anesthésie générale , en fonction du caractère invasif de l’acte (nombre de dents incluses, profondeur d’inclusion, situation anormale ...) et/ou du statut médical du patient (pathologie médicale, coopération, état psychologique, âge du patient...)

Fiche à télécharger : Fiche Info Désinclusion Dr.RT

La muqueuse qui revêt la face interne des lèvres, des joues et la face inférieure de la langue forme des plis : les « freins». Ils sont parfois anormalement importants ou courts, mal insérés, formant des brides qui doivent parfois être coupées : ces interventions s’appellent des freinectomies. Elles peuvent avoir lieu sous anesthésie locale ou générale en fonction de leur
importance, de l'âge du patient...

FREINECTOMIE LINGUALE
Elle est indiquée lorsque le frein à la face inférieure de la langue est trop court et limite ses mouvements en avant, entraînant des problèmes de posture de la langue avec des répercussions sur la phonation, la déglutition, la respiration, la croissance osseuse. Mis à part à la naissance où
elle est très simple et réalisée par le pédiatre, elle nécessite plus tard une plastie d'allongement de la muqueuse et une suture avec des fils le plus souvent résorbables. En corrigeant l'insertion du
frein, on augmente l'amplitude des mouvements musculaires linguaux.

FREINECTOMIE LABIALE SUPERIEURE
Elle est indiquée en cas d'espace persistant (diastème) entre les incisives centrales définitives, empêchant leur rapprochement avec des conséquences sur la croissance de la partie avant du maxillaire, la phonation, la déglutition, l'esthétique... Elle est le plus souvent demandée parallèlement à un traitement orthodontique, en particulier lors de l'évolution des canines maxillaires. Les autres indications sont les récessions gingivales des incisives naturelles ou
prothétiques (conséquence de la traction exercée par le frein) et la gêne pour la stabilisation d'un appareil amovible partiel ou complet en cas d'édentement (chirurgie pré prothétique).

FREINECTOMIE LABIALE INFERIEURE
Elle est indiquée lorsque le frein labial inférieur médian est trop court, a une insertion trop proche du collet des incisives centrales avec traction sur la gencive favorisant une récession et limitant un brossage correcte.

FREINECTOMIE GINGIVO-JUGALE
Elle est indiquée en présence de bride(s)sur la face externe de la gencive ayant entrainé: une récession gingivale au collet d'une dent. Une gêne pour la stabilisation d'un appareil amovible partiel ou complet chez un patient édenté, du fait d’une insertion sur la crête gingivale.

Fiche à télécharger : Fiche Info Freinectomie Dr.RT

Les implants sont des « racines artificielles» en titane. Mis en place dans les mâchoires, ils permettent de supporter des prothèses dentaires fixes ou amovibles destinées à remplacer des dents absentes. Les implants ne sont posés qu'après étude de votre état de santé général, excluant toute contre-indication, et dans le respect des conditions anatomiques locales déterminées par un bilan radiologique panoramique et/ou Cône-Beam. La cavité buccale doit être assainie, sans facteurs de risque infectieux et avec une hygiène pluriquotidienne rigoureuse.
► Des greffes osseuses et/ou une chirurgie mucogingivale complémentaires peuvent être nécessaires avant la pose des implants ou lors des différentes étapes de la chirurgie.
► Le nombre et la position des implants dépendent du projet prothétique défini préalablement avec votre praticien.
► L’intervention s’effectue en salle d’intervention dans des conditions d’asepsie rigoureuses avec une prémédication adaptée et le plus souvent sous anesthésie locale.
► Les suites opératoires normales peuvent être un gonflement des joues (œdème), une douleur et un léger saignement. Les prescriptions médicamenteuses ainsi que les consignes postopératoires permettent de contrôler ces suites opératoires.
► Le plus souvent, les implants une fois positionnés dans l'os sont laissés « en nourrice » sous la gencive de quelques semaines à quelques mois. Après ce délai, l’implant est «désenfoui » sous anesthésie locale pour être mis en charge par la pose d’une vis de cicatrisation permettant ultérieurement de réaliser une empreinte. Cette intervention est simple et ne donne en général lieu à aucune suite.

Fiche à télécharger : Fiche Info Chir.implantaire Dr.RT

Les mâchoires peuvent parfois présenter des kystes (infectieux ou embryonnaires), des tumeurs bénignes (non cancéreuses, le plus souvent appelés « odontomes ») ou des lésions des tissus mous qu’il est nécessaire de retirer et de faire analyser pour confirmer leur caractère bénin.

L’intervention peut s’effectuer sous anesthésie locale ou sous anesthésie générale, en fonction du caractère invasif de l’acte (nombre de lésions, taille, proximité avec un élément anatomique
noble...) et/ou du statut médical du patient (pathologie médicale, coopération, état
psychologique...)

Fiche à télécharger : Fiche Info Exerese Dr.RT

Certaines situations anatomiques ne sont pas favorables à la pose d’implants dentaires : manque d’os en hauteur et/ou en épaisseur. Sans correction préalable, les implants sont contre-indiqués.
Le but des greffes osseuses pré-implantaires est de redonner une morphologie osseuse permettant de placer des implants dans le cadre du projet prothétique préalablement défini.
Le greffon est prélevé à l’intérieur de la bouche, soit au menton, soit dans la zone de la dent de sagesse inférieure. Il est mis en place au niveau de la perte osseuse et fixé par des vis en titane.
Les implants seront placés en moyenne 4 mois après et les vis de fixation seront retirées dans le même temps.

L’intervention peut s’effectuer sous anesthésie locale ou sous anesthésie générale, en fonction du caractère invasif de l’acte (taille du greffon) et/ou du statut médical du patient (pathologie médicale, coopération, état psychologique...)

Fiche à télécharger : Fiche Info Greffes Osseuses Dr.RT

En cas de perte de tissu gingival ou si la gencive est trop fine on pratiquera une greffe ou une plastie gingivale. C’est une intervention préconisée pour renforcer ou stabiliser le tissu de soutien de la dent ou autour des implants. Elle est demandée pour des raisons esthétiques et fonctionnelles. Pour les greffes, le greffon est prélevé dans la gencive dans la zone du palais. Le greffon est ensuite positionné sur la zone dénudée ou à renforcer et fixé par des sutures. Pose d’une plaque palatine pour protéger le palais. L’intervention est réalisée sous anesthésie locale. La cicatrisation primaire est obtenue en 10 jours. Les fils sont alors déposés. La cicatrisation définitive et l’aspect final sont obtenus au bout de quelques mois. L'arrêt du tabac la semaine précédant l'acte opératoire et pendant le mois qui suit est indispensable.

Fiche à télécharger : Fiche Info Greffe Plastie Gingivale Dr.RT